公益社団法人石油学会 The Japan Petroleum Institute 講演会エントリーフォーム

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 講演会情報
講演会ID 20241204
講演会名 装置研究討論会
実施日 2024-12-04 ~ 2024-12-05
締切日 2024-11-27
支払方法* 銀行振込  
送金予定日(年/月/日):
/ /
クレジットカード  
注釈 ●利用できるクレジットカードはVISA,マスターカード,JCB,Amexです。

●クレジットカード決済画面では,カード番号および有効期限のみを入力ください(カード番号のみでカード会社が認識されます)。

●上記締切日までは、参加費が早期割引となります。締切日を過ぎても参加登録は可能です。
参加証等送付先
担当者氏名* (姓) (名)
機関名
機関名(英語表記)
所属部課名
住所区分 所属機関住所 自宅住所
住所* -

電話番号*
E-mail*
請求書発行 (機関名宛PDFにて発行)
領収書発行 (機関名宛PDFにて発行)
備考

 


 参加者
No.1
氏名 (姓)   (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字) (姓)   (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
参加費
普通(個人)会員
\15,070-
維持会員会社社員・協賛団体会員
\21,010-
非会員
\29,040-
学生会員
\5,060-
学生非会員
\6,050-
なし
参加形態
現地参加/名刺交換会参加
\0-
現地参加/名刺交換会不参加
\0-
WEB参加/名刺交換会不参加
\0-
なし
No.2
氏名 (姓)   (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字) (姓)   (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
参加費
普通(個人)会員
\15,070-
維持会員会社社員・協賛団体会員
\21,010-
非会員
\29,040-
学生会員
\5,060-
学生非会員
\6,050-
なし
参加形態
現地参加/名刺交換会参加
\0-
現地参加/名刺交換会不参加
\0-
WEB参加/名刺交換会不参加
\0-
なし
No.3
氏名 (姓)   (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字) (姓)   (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
参加費
普通(個人)会員
\15,070-
維持会員会社社員・協賛団体会員
\21,010-
非会員
\29,040-
学生会員
\5,060-
学生非会員
\6,050-
なし
参加形態
現地参加/名刺交換会参加
\0-
現地参加/名刺交換会不参加
\0-
WEB参加/名刺交換会不参加
\0-
なし
No.4
氏名 (姓)   (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字) (姓)   (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
参加費
普通(個人)会員
\15,070-
維持会員会社社員・協賛団体会員
\21,010-
非会員
\29,040-
学生会員
\5,060-
学生非会員
\6,050-
なし
参加形態
現地参加/名刺交換会参加
\0-
現地参加/名刺交換会不参加
\0-
WEB参加/名刺交換会不参加
\0-
なし

※ご入力いただいた個人情報は,お申し込みについての回答・受付及び本行事の管理・運営のために利用し,その他の目的では利用しません。

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