公益社団法人石油学会 The Japan Petroleum Institute 講演会エントリーフォーム

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本画面からは4名までの参加登録が可能となっています。
 講演会情報
講演会ID 20241128
講演会名 広島大会(第54回石油・石油化学討論会)
実施日 2024-11-28 ~ 2024-11-29
締切日 2024-11-13
支払方法* 現金書留   郵便振替(郵便振替用紙送付希望)  
銀行振込  
送金予定日(年/月/日):
/ /
クレジットカード  
注釈 ●利用できるクレジットカードはVISA,マスターカード,JCB,Amexです。
●クレジットカード決済画面では,カード番号および有効期限のみを入力ください(カード番号のみでカード会社が認識されます)。
●上記締切日までは、大会参加費が早期割引となります。締切日を過ぎても参加登録は可能です。
参加証等送付先
担当者氏名* (姓) (名)
機関名
機関名(英語表記)
所属部課名
住所区分 所属機関住所 自宅住所
住所* -

電話番号*
E-mail*
請求書発行 (機関名宛PDFにて発行)
領収書発行 (機関名宛PDFにて発行)
備考

 


 参加者
No.1
氏名 (姓)   (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字) (姓)   (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
大会参加登録(通常参加費)
JPI個人会員
\9,020-
JPI学生会員
\5,060-
維持会員会社社員
\11,990-
学生非会員
\6,050-
非会員
\15,070-
なし
懇親会(11月28日開催)
一般
\7,040-
学生
\4,070-
同伴者(参加者の家族等)
\4,070-
なし
No.2
氏名 (姓)   (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字) (姓)   (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
大会参加登録(通常参加費)
JPI個人会員
\9,020-
JPI学生会員
\5,060-
維持会員会社社員
\11,990-
学生非会員
\6,050-
非会員
\15,070-
なし
懇親会(11月28日開催)
一般
\7,040-
学生
\4,070-
同伴者(参加者の家族等)
\4,070-
なし
No.3
氏名 (姓)   (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字) (姓)   (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
大会参加登録(通常参加費)
JPI個人会員
\9,020-
JPI学生会員
\5,060-
維持会員会社社員
\11,990-
学生非会員
\6,050-
非会員
\15,070-
なし
懇親会(11月28日開催)
一般
\7,040-
学生
\4,070-
同伴者(参加者の家族等)
\4,070-
なし
No.4
氏名 (姓)   (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字) (姓)   (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
大会参加登録(通常参加費)
JPI個人会員
\9,020-
JPI学生会員
\5,060-
維持会員会社社員
\11,990-
学生非会員
\6,050-
非会員
\15,070-
なし
懇親会(11月28日開催)
一般
\7,040-
学生
\4,070-
同伴者(参加者の家族等)
\4,070-
なし

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