公益社団法人石油学会 The Japan Petroleum Institute 講演会エントリーフォーム
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講演会情報
講演会ID
20241128
講演会名
広島大会(第54回石油・石油化学討論会)
実施日
2024-11-28 ~ 2024-11-29
締切日
2024-11-13
支払方法
*
現金書留  
郵便振替(
郵便振替用紙送付希望)  
銀行振込  
送金予定日(年/月/日):
/
/
クレジットカード  
注釈
●利用できるクレジットカードはVISA,マスターカード,JCB,Amexです。
●クレジットカード決済画面では,カード番号および有効期限のみを入力ください(カード番号のみでカード会社が認識されます)。
●上記締切日までは、大会参加費が早期割引となります。締切日を過ぎても参加登録は可能です。
参加証等送付先
担当者氏名
*
(姓)
(名)
機関名
機関名(英語表記)
所属部課名
住所区分
所属機関住所
自宅住所
住所
*
〒
-
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他(海外)
電話番号
*
E-mail
*
請求書発行
(機関名宛PDFにて発行)
領収書発行
(機関名宛PDFにて発行)
備考
参加者
No.
1
氏名
(姓)
  (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字)
(姓)
  (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
大会参加登録(早期割引中)
JPI個人会員
\8,030-
JPI学生会員
\4,070-
維持会員会社社員
\11,000-
学生非会員
\5,060-
非会員
\14,080-
なし
懇親会(11月28日開催)
一般
\7,040-
学生
\4,070-
同伴者(参加者の家族等)
\4,070-
なし
▼下へ
No.
2
氏名
(姓)
  (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字)
(姓)
  (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
大会参加登録(早期割引中)
JPI個人会員
\8,030-
JPI学生会員
\4,070-
維持会員会社社員
\11,000-
学生非会員
\5,060-
非会員
\14,080-
なし
懇親会(11月28日開催)
一般
\7,040-
学生
\4,070-
同伴者(参加者の家族等)
\4,070-
なし
▼下へ
No.
3
氏名
(姓)
  (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字)
(姓)
  (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
大会参加登録(早期割引中)
JPI個人会員
\8,030-
JPI学生会員
\4,070-
維持会員会社社員
\11,000-
学生非会員
\5,060-
非会員
\14,080-
なし
懇親会(11月28日開催)
一般
\7,040-
学生
\4,070-
同伴者(参加者の家族等)
\4,070-
なし
▼下へ
No.
4
氏名
(姓)
  (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字)
(姓)
  (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
大会参加登録(早期割引中)
JPI個人会員
\8,030-
JPI学生会員
\4,070-
維持会員会社社員
\11,000-
学生非会員
\5,060-
非会員
\14,080-
なし
懇親会(11月28日開催)
一般
\7,040-
学生
\4,070-
同伴者(参加者の家族等)
\4,070-
なし
▼下へ
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